大病不出市、小病就近看，未病共同防、身体更健康，是每一个龙泉人的梦想，也是龙泉市全面推进医疗卫生改革攻坚的目标。

如今，龙泉的老百姓离这一梦想越来越近。

2023年，两家公立医院住院均次费用同比下降7.63%， 基层门急诊均次费用同比下降7.98%。关键指标日趋向好，群众看病就医的急难愁盼问题持续改善。

张有钢 摄

两大公立医院：软实力和硬实力两手抓

“谢谢医生，我的脊梁终于挺起来了！”近日，曾患重度脊柱侧弯的卢女士将一面锦旗送到龙泉市中医医院康复科。

2023年12月，卢女士因为反复腰酸腰痛，被诊断为脊柱侧弯。四处求医未果，她选择了龙泉市中医医院康复科住院治疗。赖立贵医师为卢女士制定了以中医药干预、正骨、四维牵引为主，针灸、按摩、艾灸等为辅的治疗方案。经过两个月的治疗与康复训练，卢女士从重度脊柱侧弯的痛苦中解脱，目前已基本恢复。

康复科是中医医院重点建设的优势学科。近年来，市中医医院坚持加强学科建设，通过走差异化发展路径，重点打造肺病科、肾病科、骨科、康复科、针灸科、推拿科等学科，成功获批丽水市县域龙头学科1个、省级重点优势学科1个，其中肺病科获评浙江省县级中医药优势学科。

等级医院创建是实现县域就诊率提升的工作重点，也是我市2024医疗改革工作的重点内容。市人民医院创“三乙”，市中医医院创“二甲”，两大公立医院服务能力不断攀升，给人民群众带来了更多获得感、幸福感、安全感。

“多亏了市人民医院和浙大二院的专家们，我的小隐患才没有发展成大问题。”出院以来，罗先生一直庆幸自己“捡回了一条命”。

日前，市人民医院健康全流程管理中心发现，罗先生的体检报告显示肺部有阴影。管理中心医生一边电话告知罗先生，同时在呼吸科医生的建议下申请了肺结节远程多学科会诊。在浙大二院、市人民医院相关科室专家共同会诊后，制定了手术方案，市人民医院马上为罗先生进行了手术。目前，罗先生已经进入了术后康复阶段。

依托“山海协作”，以实现重点病人的全流程规范化管理为目标，市人民医院成立了健康全流程管理中心，针对检查中发现的疑难、危重与恶性肿瘤等情况实施全流程管理。患者就诊后，中心会再次跟踪，指导早期康复、定期复查与个体化的健康宣教。同时，将患者就医信息反馈给患者的家庭医生，共同持续做好患者的健康管理。

医共体建设：老百姓看病更便捷

强基层，是深化医改、缓解看病难的一个着力点。我市着力建立完善的基层医疗卫生服务体系，使人民群众不出乡镇和乡村就能享受到便捷有效的医疗服务。

我市以市人民医院和中医医院为医共体牵头医院，充分利用省级优质医疗资源，将安仁、八都两个片区的医疗中心确定为紧密型医共体建设的试点，率先实施紧密型医共体的体制机制改革。

近日，家住安仁的刘大爷在一次普通体检中，提示为重度血小板减少。“血小板减少，平日里也许看似健康，而一旦出血，严重情况可危及生命安全。”傍晚接到消息，市区域检测中心立即联系市人民医院安仁院区化验室报告危急值。

安仁住院病区林建建主任立刻进行了全专科随访，根据患者就诊信息与既往病情，发现刘大爷有冠心病、高血压病史，长期服用降压药及抗血小板等药物，存在较大的血小板减少隐患。

次日清晨，安仁院区连线市人民医院开展远程视频会诊，建议刘大爷前往市人民医院救治。安仁院区随即利用双向转诊系统将患者上转，同时在安仁给患者开具住院单、完成交费，并联系出入院管理中心安排病床。在会诊后三小时内，刘大爷就完成了转院，进入后续治疗阶段。

在市人民医院和中医医院的带领下，市人民医院安仁院区、市中医医院八都院区两个医共体试点的医疗服务能力显著提高。

八都分院作为市中医院医共体下属分院，在其指导下，开展家庭病床服务。以医务人员走出去的形式，建立家庭病床63张，送医下村入户，给患者和家属提供极大的医疗便利服务。

今年1-6月，两家医共体牵头医院专家下沉基层分院指导、坐诊722余人次，服务3990余人次。依托牵头医院的软硬件设备，真正做到中心与基层实现“同质化服务”。超声AI辅助、多学科远程会诊、远程查房等功能，助力省市级技术指导快速有效的辐射至八都、安仁乃至龙南、道太等基层地区，实现农村群众“大病不出县、小病不出村”。

接下来，我市还将以“两个牵头医院+4个片区医疗中心+N个乡镇卫生院”的“2+4+N”模式，做强安仁、八都、查田、剑池四大片区医疗中心，不断拓宽服务半径，实行“医共体牵头医院带动片区医疗中心，片区医疗中心辐射一般乡镇卫生院，突出中心，梯次发展”的紧密型县域医共体建设模式，让医疗服务上下贯通。

医疗队伍：从“病有所医”到“病有良医”

龙泉市“1+5+N”综合医改框架体系中，新时代卫生人才振兴工程致力于打造一支高质量的医疗卫生人才队伍，让群众健康更有“医”靠。

在市人民医院、中医医院，省市级专家坐诊把“好医生”送到了家门口，深受老百姓欢迎。

在借力省市医疗资源同时，我市大力引育“名医”，以高层次人才招引、百名硕士培育、“三名”（名院长、名医、名护士）成长计划等人才引育工程为依托，力争到 2025年招聘引进卫生专业高层次人才50人以上，定向培养不少于100人。

“龙泉医疗正处于高速发展阶段，有很大的提升空间，整个医疗环境也都在向好的方向发展，对个人的发展、管理能力的提升等都有很多的机会。”从衢州来到龙泉的李子军、郑雅琴夫妇对龙泉当前的医疗环境与发展前景十分看好。

作为人才引进来到龙泉后，李子军、郑雅琴投入了对妇产科、检验科的改革。在他们的帮助下，妇产科业务量、三四级手术量、团队协作等方面取得了较大进步，检验科员工团结协作，在防疫工作中保质保量完成巨量的核酸检测任务，作出了突出贡献。

2023年以来，李子军医师完成妇产科门诊2309人次，主刀妇产科三四级手术94台，服务妇产科住院604人次。郑雅琴医师成功申请丽水市级科研立项的《靶向高通量测序（tNGS）在呼吸道感染领域的应用》研究课题，将在今年结题。

合理推行绩效机制、激发人才队伍活力；优化编制资源供给模式，促进医疗资源发挥最大效益；推动用工规范协同管理，按照“公开、平等、竞争、择优”原则管理医疗用工……龙泉医疗卫生队伍软实力不断攀升。

去年以来，我市建立健全“西学中”“护学中”激励机制，30余名西医专业医师完成“西学中”中医药培训。今年，选送6名护理人员参加丽水“护学中”中医药培训。至今，已有2名中医人才取得中医医术确有专长资格证书，6名护理人员取得护学中证书。

越来越多的医疗卫生人才选择龙泉，加入龙泉医疗体系。

“成为龙泉医疗卫生队伍的一份子，为老百姓服务，对我而言非常有意义。”大学毕业以后，定向委培医学生毛继辉成为了基层医疗队伍的一名医生，经过几年锻炼，已成长为市中医医院医共体小梅分院院长。

“继续扎根基层，既是我个人价值的实现，更是让医疗服务辐射到基层的必要工作。”作为全科医生，村民的各种头疼脑热，毛继辉都积极沟通，全力治疗。村民感谢的话语、健康的身体，对他而言，是比任何荣誉都更为厚重的奖章。

流程优化了、负担减轻了……随着医改深入推进，从“病有所医”迈向“病有良医”，龙泉老百姓的就医体验悄然发生着改变。

举全市之力，全方位、深层次、全领域推动全市卫生健康事业高水平发展和高质量建设。深化改革，全面激发了创新活力。“浙丽乡村好医”荣获2023年度全国地方深化改革典型案例、省共同富裕最佳实践案例、省委改革突破奖（铜奖）；紧密型医共体建设被省里推选竞争全国典型案例；信息化改革申报国家试点，卫生健康局获评2023年度省改革攻坚成绩突出集体。

陈诺 王苏珍